Боль в мышцах лица – это весьма неприятное состояние, которое может появиться из-за самых разных причин. И даже не всегда боль в лице – это мышечная боль, но сегодня мы поговорим именно о спазмировании жевательной мускулатуры.
Мощные жевательные мышцы, работу которых мы практически не замечаем, когда они здоровы, выполняют колоссальный объем работы. Нижняя челюсть выполняет около 1500 движений в сутки. И когда слаженная работа мышц вокруг височно-нижнечелюстного сустава нарушается, человек может испытывать нешуточные страдания.
Боли в мышцах лица, связанные с триггерами, называются миофасциальными болями. На сегодняшний день врачи классифицируют этот вид боли как «миофасциальная лицевая боль». Именно ее связывают с нарушением функции жевательной мускулатуры.
При воздействии на организм негативных факторов в жевательных мышцах появляются триггерные точки. Это болезненные уплотнения в толще мышц, которые мешают им полноценно сокращаться и расслабляться.
При дисфункции жевательных мышц, помимо боли, человеку становится трудно принимать пищу, пить и даже дышать. Если состояние столь тяжелое, нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, чтобы вам оказали срочную медицинскую помощь.
Но если симптомы выражены не так сильно, а просто рот стал хуже открываться, ощущается боль при жевании и при определенном движении челюстью, то врачебная помощь все равно необходима. Как правило, в таком случае нужно обратиться к стоматологу-хирургу, который поставит предварительный диагноз и наметит план лечения.
Боль мышц лица – причины
К причинам появления миофасциальной боли в области жевательных мышц относятся такие состояния как нарушенный прикус, некоторые особенности опорно-двигательного аппарата.
Отдельно врачи выделяют влияние психологических причин и отрицательных эмоций, поскольку жевательные мышцы могут спазмироваться из-за страха или гнева. Немалую роль в возникновении патологии играет стресс.
Спровоцировать развитие боли в мышцах лица может стоматологическое вмешательство, а также травмы лицевого скелета. Нельзя забывать и об инфекционных заболеваниях, которые дают сильнейший спазм лицевых мышц (столбняк, бешенство).
Основные симптомы
К симптомам миофасциального болевого синдрома в области лица относятся:
- ноющие или ломящие боли, которые носят приступообразный или монотонный характер;
- болят области щек, височные зоны, вокруг ушной раковины;
- иррадиация боли – в верхнюю и нижнюю челюсть, в зубы, в шею, в орбиту глаза. Нередко боль ощущается во всей половине лица или даже во всей голове;
- уменьшается объем движения нижней челюсти, рот открывается недостаточно широко (входит 2 пальца между зубами, тогда как у здорового человека это расстояние 3-4 пальца);
- боль усиливается при открывании рта, при жевании, а также при прощупывании жевательных мышц;
- нередко наблюдается стискивание зубов и их скрежетание.
То, что боль отдает в столько мест, является настоящей бедой для страдающего человека. Он не знает, к какому врачу обратиться!
Первоначально, как правило, такие пациенты обращаются к стоматологу. Сильнейшая боль иногда приводит к удалению зубов (даже здоровых).
Если болит ухо, конечно, такой пациент попадет к оториноларингологу. При болях в глазу он станет пациентом офтальмолога. Боль в шее приведет его к неврологу… И так происходит диагностический поиск, длящийся иногда годами.
Диагностика болей в мышцах лица
Сначала врач выслушивает жалобы, собирает анамнез. Затем проводит пальпацию лицевых мышц (как жевательных, так и мимических), чтобы определить источник боли.
Когда врач прощупывает мышцы на больной стороне, он обращает внимание на напряженность мышц, и на болезненные зоны. Надавливание на триггерные точки в момент пальпации позволяет воспроизводить “ту самую” боль.
Рентгенологическая картина может показать, что в ВНЧС (височно-нижнечелюстном суставе) есть признаки вывиха или даже остеоартроза. Но этих признаков может и не быть, и даже при идеальном состоянии сустава встречаются сильнейшие болевые ощущения. Поэтому врачи делают вывод, что боль здесь вызвана именно поражением мышц!
Лечение
К сожалению, своими силами (приемом лекарств или даже специальной гимнастикой) справиться с болями вряд ли удастся. Поэтому приведем 2 вида лечения, которые считаются наиболее успешными на сегодняшний день.
Во-первых, это разобщающая капа (по-другому ее называют назубный сплинт) для нижней челюсти. После специальной диагностики для вас ее изготовит стоматолог-терапевт.
Такая каппа обеспечивает стойкую релаксацию (расслабление) жевательных мышц. Каппу лучше всего использовать ночью, но также по предписанию врача она надевается и в дневное время.
В некоторых случаях эффективными оказываются миорелаксанты (например, Мидокалм), а также антидепрессанты.
Но самым действенным средством, по мнению многих неврологов, являются инъекции ботулотоксина непосредственно в жевательные мышцы. Такое лечение помогает мышцам умеренно расслабиться, причем эффект наступает через 1-2 недели и длится до полугода.
Боли значительно уменьшаются, а в некоторых случаях проходят навсегда.
К какому врачу обратиться?
Как вы понимаете, попасть с болями в лице вы можете, как минимум, к 5 врачам разных специализаций. Мы рекомендуем сначала получить консультации ЛОР-врача, окулиста и невролога, чтобы они исключили «свои» патологии.
А уже после этого стоит показаться стоматологу, чтобы он обнаружил и пролечил поврежденные зубы. Далее вы можете продолжить лечение у гнатолога (специалиста по работе зубо-челюстного аппарата).
В Москве таким лечением занимается врач-невролог Мингазова Лениза Рифкатовна.
Отличная статья, спасибо!